نظام ارجاع چیست و چرا باید از آن پیروی کنیم؟ مطب نما: مطب نما: سازمان بیمه سلامت ایران، پروسه نظام ارجاع را در جواب سوالات بیمه شدگان توضیح داد. به گزارش مطب نما به نقل از مرکز امور مشتریان و اطلاع رسانی سازمان بیمه سلامت ایران، این سازمان در جواب سوالات بیمه شدگان، پروسه نظام ارجاع در برنامه پزشکی خانواده و ارجاع به سطوح تخصصی و فوق تخصصی را توضیح داده که در ادامه می آید. در برنامه پزشکی خانواده، پزشک خانواده نقش کلیدی در هدایت بیمه شده به سطوح بالاتر درمان دارد. نظام ارجاع، موجب می شود فرد بدون نیاز ضروری به پزشک متخصص و فوق تخصص مراجعه نکند و در صورت نیاز، مسیر درمان او بوسیله سیستم، هدایت و هزینه ها به درستی مدیریت شود. اگر نمی دانید چه طور ارجاع بگیرید، این راهنما دقیقاً برای شماست. نظام ارجاع چیست و چرا باید از آن پیروی کنیم؟ نظام ارجاع یعنی بیمه شده ابتدا باید به پزشک خانواده مراجعه کند و با تشخیص ایشان، با کد ارجاع به پزشک متخصص و یا فوق تخصص ارجاع داده شود. این پروسه با هدف کنترل هزینه ها، بهبود کیفیت درمان و کاهش سردرگمی بیماران اجرا می شود. چه کسانی مشمول نظام ارجاع هستند؟ تمامی بیمه زیر پوشش صندوق بیمه روستاییان و عشایر، بیمه شدگان ساکن در استانهای فارس و مازندران و بیمه شدگان زیر پوشش صندوق سایر اقشار نظام ارجاع یک در تمامی استان ها و تمامی بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانی ها در تمامی استان ها به جز استان تهران. مراحل گرفتن ارجاع چه طور است؟ الف) بیمه شده صندوق روستاییان و عشایر. ۱. رفتن به مرکز خدمات جامع سلامت روستایی زیر پوشش. ۲. معاینه و ثبت نسخه در سامانه نسخه نویسی توسط پزشک خانواده.۳. ثبت ارجاع الکترونیکی در سیستم های سطح اول وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی یا در شرایط خاص که امکان ثبت ارجاع الکترونیکی مقدور نباشد، صدور فرم کاغذی ارجاع توسط پزشک خانواده. ۴. رفتن به متخصص و یا فوق تخصص. ب) سایر بیمه شده دو استان فارس و مازندران، صندوق بیمه سلامت همگانی و سایر اقشار نظام ارجاع یک ۱. رفتن به پزشک خانواده منتسب. ۲. معاینه و ثبت نسخه در سامانه نسخه نویسی توسط پزشک خانواده.۳. ثبت ارجاع الکترونیکی در سامانه نسخه نویسی الکترونیک یا در شرایط خاص که امکان ثبت ارجاع الکترونیکی مقدور نباشد، صدور فرم کاغذی ارجاع توسط پزشک خانواده.۴. رفتن به متخصص و یا فوق تخصص. در صورت نبود پزشک خانواده یا تعطیلی مرکز، چه باید کرد؟ ۱. در برنامه پزشک خانواده روستایی: در صورت نبود پزشک خانواده یا تعطیلی مرکز، بیمه شده صندوق روستایی و عشایر می تواند به نزدیک ترین مرکز خدمات جامع سلامت مراجعه نمایند و در صورتیکه بیماری بیمه شده اورژانسی باشد، بدون دریافت کد ارجاع مستقیماً بیمه شده می تواند به اورژانس بیمارستان مراجعه نمایند. ۲. در برنامه پزشک خانواده شهری (دو استان فارس و مازندران): در صورت عدم حضور پزشک خانواده، امکان رفتن به پزشک جانشین و یا اورژانس بیمارستان های دولتی میسر است. ۳. در صندوق بیمه سلامت همگانی و سایر اقشار نظام ارجاع یک: در صورت عدم حضور پزشک خانواده، امکان رفتن به پزشک جانشین و یا اورژانس بیمارستان های دولتی میسر است. آیا برگه ارجاع فقط برای یک دفعه مراجعه است؟ برای تمامی بیمه شدگان زیر پوشش نظام ارجاع، پزشک خانواده امکان تعیین مدت اعتبار کد ارجاع را دارد. بصورت پیش فرض، اعتبار کد ارجاع از تاریخ تجویز و ثبت ارجاع در سامانه نسخه نویسی الکترونیک، تا پایان ماه بعد معتبر است. در صورت عدم دریافت ارجاع، آیا بیمه هزینه ها را پرداخت می کند؟ تمامی بیمه شدگان زیر پوشش نظام ارجاع ملزم به رعایت سیستم ارجاع هستند و در صورت رعایت نکردن نظام ارجاع تمام هزینه ها به عهده بیمه شده است. نظام ارجاع ابزاری برای نظم بخشی به خدمات سلامت و کنترل هزینه ها است. با رعایت مسیر ارجاع از پزشک خانواده به متخصص و یا فوق تخصص، هم درمان شما مؤثرتر خواهد بود، هم از حمایت مالی بیمه نامه بطور کامل بهره مند می شوید و هم هزینه های کمتری را متقبل خواهید شد. برای گرفتن بهترین نتیجه، همیشه اطلاعات خودرا درباره ی مسیر درمانی و مرکز سلامت محل سکونت، به روز نگه دارید. حرف آخر اینکه به گزارش مطب نما به نقل از مرکز امور مشتریان و اطلاع رسانی سازمان بیمه سلامت ایران، این سازمان در جواب سوالات بیمه شدگان، فرایند نظام ارجاع در برنامه پزشکی خانواده و ارجاع به سطوح تخصصی و فوق تخصصی را توضیح داده که در ادامه می آید. تمامی بیمه زیر پوشش صندوق بیمه روستاییان و عشایر، بیمه شدگان ساکن در استان های فارس و مازندران و بیمه شدگان زیر پوشش صندوق سایر اقشار نظام ارجاع یک در تمامی استانها و تمامی بیمه شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیها در تمامی استانها به جز استان تهران. در برنامه پزشک خانواده روستایی: در صورت نبود پزشک خانواده یا تعطیلی مرکز، بیمه شده صندوق روستایی و عشایر می تواند به نزدیک ترین مرکز خدمات جامع سلامت مراجعه کنند و در صورتی که بیماری بیمه شده اورژانسی باشد، بدون دریافت کد ارجاع مستقیماً بیمه شده می تواند به اورژانس بیمارستان مراجعه کنند. منبع: مطب نما 1404/05/27 10:38:10 5.0 / 5 6 تگهای خبر: آموزش , بهداشت , بیمار , بیمارستان این مطلب مطب نما را می پسندید؟ (1) (0) X تازه ترین مطالب مطب نما فرهنگ، حلقه مفقوده ایمنی جاده ها افسردگی بعد از زایمان و ضرورت های درمانی و حمایتی اخطار نظام پرستاری نسبت به گسترش آموزشگاه های بهیاری آفتاب سوختگی در کودکی، خطر مبتلاشدن به سرطان پوست را بیشتر می کند نظرات بینندگان مطب نما در مورد این مطلب نظر شما در مورد این مطلب نام: ایمیل: نظر: سوال: = ۲ بعلاوه ۳